بررسی حساسیت و اختصاصی بودن بیوپسی سوزنی از راه پوست در تشخیص تومورهای قفسه صدری و مقایسه آن با نتایج بیوپسی باز

تومورهای ریه از شایعترین تومورهای بدخیم در زن و مرد هستند. با پیشرفت های اخیر در درمان این تومورها مثل انجام رادیوتراپی و یا شیمی درمانی قبل از عمل برای بعضی از انواع تومورها و نیز عدم نیاز به جراحی در بعضی موارد مثل لنفوم ها و تومور Small cell carcinoma ریه لزوم به داشتن تشخیص نسجی قبل از عمل امری ضروری به نظر می رسد و در این راستا سعی شده است که از روش های ارزان قیمت، دقیق و کم عارضه بهره برند. این مطالعه نیز با هدف بررسی نتایج بیوپسی سوزنی از راه پوست به عنوان یک روش ارزان، دقیق و کم عارضه و مقایسه این روش با روش استاندارد بیوپسی باز ریه انجام گرفته است. این مطالعه به علت کم بودن تعداد موارد مورد آزمایش و محدودیت زمانی به صورت یک Pilot study انجام شد و طی آن به مدت دو سال تعداد 61 مورد بیمار مشکوک به تومور ریه (که به وسیله (Fine needle aspiration=FNA) از طریق پوست (یا بیوپسی سوزنی از راه پوست) قابل دسترسی بودند) مورد بررسی قرار گرفتند و نتایج آنها با بیوپسی باز (به عنوان روش استاندارد) مقایسه گردید. در بین 61 مورد بیمار آزمون شده که از نظر کلینیکی و یافته های آزمایشگاهی و رادیولوژی مشکوک به تومور بودند باتوجه به نتایج حاصل از بیوپسی باز آنها 51 مورد تومور داشتند و 10 مورد به ضایعات غیرنئوپلاسمی مبتلا بودند. از 51 بیمار مبتلا به تومور در 25 مورد FNA دارای سلول کافی و قابل قضاوت بود که در آنها تشخیص صحیح نزدیک به نتایج حاصل از بیوپسی باز ریه گذاشته شد و در 18 مورد از 25 مورد تشخیص FNA با بیوپسی باز همخوانی کامل داشت. در 10 بیمار مبتلا به ضایعات غیر نئوپلاسمی مورد مثبت کاذب دیده نشد. براساس نتایج آماری حساسیت تشخیصی FNA برابر 49%، اختصاصی بودن 100%، ارزش پیش بینی کننده آزمایش مثبت 100% و ارزش پیش بینی کننده آزمایش منفی 28% برآورد گردید. البته اگر حساسیت تشخیصی را تنها در موارد FNA با نمونه کافی و رضایت بخش از لحاظ بررسی را محاسبه کنیم معادل 72% خواهد بود. از مجموع یافته ها می توان نتیجه گرفت که FNA یک روش دقیق و با حساسیت (Sensitivity) و اختصاصی بودن (Specificity) بالا در تشخیص تومورهای قفسه سینه بوده و به خصوص اگر این روش بوسیله افراد ماهر و باتجربه انجام گرفته و امکان تکرار نمونه برداری از طریق FNA نیز وجود داشته باشد دارای کارآیی بسیار بالایی خواهد بود.